當地時間5月12日，美國總統特朗普在白宮簽署一項行政令，宣布大降美國國內藥品價格。
“從今天開始，美國將不再補貼外國的醫保，美國將不再容忍大型制藥公司牟取暴利和哄抬價格。”特朗普在簽署行政令時聲稱，藥品價格應該至少下降59%，在某些情況下降價幅度應達到80%或90%。
此前，特朗普已經在社交媒體預告了這一行政令，并宣稱這是“美國歷史上最重要的行政令之一”。
美國總統特朗普
白宮官員說，這項行政令適用于商業市場，以及聯邦醫療保險和醫療補助項目的藥物，將指示政府向藥企傳達價格目標，確保美國獲得最優價格。
美國的藥品價格長期高企。根據美國衛生與公眾服務部（HHS）2024年的報告，美國人處方藥的平均價格是他國的兩倍以上。至于市面上那些最昂貴的藥品，價格還要再往上走。
然而，如果直接砍價，那將徹底顛覆美國醫藥市場定價機制，美國藥企的利潤空間將面臨史無前例的壓縮。美國藥品研究和制造商協會估計，這一行政令可能會在十年內使制藥公司損失高達1萬億美元。
受這一行政令影響，當天歐洲、日本、韓國、印度的相關制藥公司股票紛紛下跌，東京證交所醫藥板塊更是錄得自去年8月以來的最大單日跌幅。
把美國藥價打下來，特朗普政府能實現這個目標嗎？
最惠國政策？
特朗普表示，他計劃推動所謂的“最惠國”政策，要求制藥商自愿降低美國主要藥品價格，使得美國藥品價格與世界最低價格的國家相同。
“最惠國”待遇是世界貿易組織（WTO）的一項規則，目的在防止一個國家與其貿易伙伴之間存在歧視情況，以為國際貿易建立公平競爭的環境。
特朗普此前簽署的行政令
特朗普政府表示，衛生部長小肯尼迪將在30天內，為美國所有市場的藥物降價設定具體目標，繞過中間商，直接開啟政府與制藥業之間的談判。
若藥企不能提供最惠國價格，衛生部將采取其他強制措施降低藥價，并終止反競爭行為。
特朗普預計，美國藥價將能降低59%至90%。“基本上，我們是在平衡藥價。我們將支付世界上最低的價格。”
特朗普說，從今天起，美國將不再補貼其他國家的醫療保健，不會再容忍大型制藥公司牟取暴利和哄抬價格的行為。“制藥公司多年來一貫的說法是‘研發成本高’，所有這些成本都毫無理由地由美國的冤大頭獨自承擔。其他國家也應為研發買單。”
行政令一出，多家制藥公司股價齊跌。
日本東京證交所行業證指數中的藥品指數跌3.9%，創8月以來最大單日跌幅。高度依賴美國市場的日本武田制藥收跌5.5%，大冢制藥收跌約5.4%，安斯泰來制藥收跌約3.9%。
歐洲方面，在丹麥上市的歐洲最高市值藥企諾和諾德股價一度下跌8.6%，最終收跌0.65%。英國上市的阿斯利康盤初曾跌近5.8%，尾盤轉漲，收漲0.3%。
美股早盤時段，大型制藥企業如禮來、輝瑞、安進等均出現下跌，但開盤后整體呈現上漲趨勢。
至于為何一些藥企沒有大跌甚至出現上漲，杰弗瑞的分析師稱，特朗普政府的措辭實在模糊，缺乏具體實施細節，比預期要好一些，藥企股價因此“反應積極”。
昂貴的美國藥價
美國是全球最大的醫藥市場，其藥品價格十分高昂。在特朗普看來，美國以不足全球5%的人口，承擔著全球藥品利潤的約75%。
相關機構的數據顯示，美國藥物平均費用約為每人每年1300美元，遠高于其它發達國家。同時，美國新藥的上市價格中位數，已高達到每年18萬美元。
雖然私人保險公司和政府項目承擔了賬單的最大份額，但羊毛始終出在患者身上。
圖源：圖蟲創意
在一項調查中，20%的美國成年人表示，由于藥價太貴的原因，他們未能完成規定的療程。相比之下，在德國、加拿大和澳大利亞這些發達國家，這一數字僅為10%。
美國藥品價格高有多方面的因素，如美國醫療服務體系中的高人工成本。同時，美國獨特的藥品定價機制，也允許其創新藥根據臨床價值設定較高價格。
業內人士表示，實際上這些藥品的利潤留給了美國本土制藥企業和保險機構，并不存在美國補貼其他國家制藥商價格。
當然，藥企認為，高藥價也有其可取之處。作為一種激勵機制，它將鼓勵制藥公司投入更多資源進行研發。
數據顯示，相比德國、法國、日本、澳大利亞等發達國家，美國更容易上市新藥，各類研發新藥在美國上市時間最短，患者可以最快地獲得它們。
點名批評減肥藥
目前尚不清楚這項行政令是否能有效降低美國人的藥費，以及特朗普政府將如何影響其他國家的藥物定價。但特朗普警告稱，若其他國家不配合美國藥品政策，他將對它們加征關稅。
特朗普特地提到了歐盟。他透露，美國商務部現在將開始調查歐盟如何“敲詐”制藥公司，除非歐盟同意以“非常低”的價格出售其藥品，否則將阻止歐盟的藥品進入美國。
在他看來，歐盟的行為導致藥企“不公平地將醫療費用負擔轉嫁給美國患者”。
特朗普還特地點名了諾和諾德旗下明星減肥藥司美格魯肽。
“我有一位商人朋友，你們大多數人都聽說過他，非常神經質、才華橫溢的商人。他嚴重超重，在使用這個減肥藥……我說這藥沒用……這藥在倫敦只需付88美元，在紐約卻付了1300美元。這到底是怎么回事？”
分析認為，特朗普的這一行政令不會實施得很順利，必將遭遇來自制藥業與國會的阻力。
實際上，在特朗普1.0時代，他在任期的最后幾周也簽署了一項類似的行政令，以降低美國藥價，但受到了制藥業強烈反對，并最終被法院阻止。
美國總統特朗普
特朗普在2024年的競選期間，就針對醫療保健領域的改革提出兩大主張，一是實現美國醫藥供應鏈獨立，二是降低藥價。
然而，和上一任期類似，特朗普的強行降價行政令依然沒有明確的法律依據，仍然會在法院層面遭到巨大的阻力。
醫藥行業普遍認為，強制降價將損害利潤，并最終影響創新及其開發新藥的努力。
美國藥品研究與制造企業協會就在一份聲明中警告：“引入外國價格將削減美國聯邦醫療保險數十億美元的費用支出，這并不能保證可以幫助到患者，或讓他們更容易得到藥物。這反而影響了我們的企業計劃與數千億美元的在美投資。”
更有甚者認為，新政策不僅不會降價，還有可能會導致其他國家一起加價，借此提高美國的參考價格基準，引發連鎖效應。“所謂的‘最惠國定價’可能更多停留在紙面上，而非真正可執行的政策。”醫藥分析師塞格曼表示。
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